金山網訊  日前，江蘇大學附屬醫(yī)院上演了一場生死時速的救援行動，多學科協同加上“救命神器”體外膜肺氧合（ECMO）的“加持”，幫助一名氧合難以維持的巨大膿氣胸患者，重新迎來生命的曙光。

6月25日凌晨，49歲的劉鈞（化名）因不明原因出現巨大膿氣胸，被送至江大附院治療。入院時，劉鈞病情危急，氧合難以維持，行氣管插管機械通氣，純氧條件下指脈氧（末梢血氧飽和度）只有80%，循環(huán)也在進行性惡化。

搶救刻不容緩，醫(yī)院在與家屬充分溝通后，劉鈞被轉至重癥醫(yī)學科，雖經積極治療，但病情仍進一步惡化，指脈氧最低降至60%，隨時有心跳呼吸驟停的風險，需立即改善氧合指標。

根據劉鈞當時的病情，只有立即采用ECMO改善其心肺功能及組織供氧，才能為后續(xù)治療贏得時機。

重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師尹江濤介紹，ECMO俗稱 “人工心肺”，是一種醫(yī)療急救技術設備，主要用于為重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)支持。

由于劉鈞的各項臨床指標表現為嚴重急性呼吸衰竭，醫(yī)生決定為其采用VV-ECMO——將靜脈血從體內引流到體外，經膜式氧合器氧合后，再用離心泵將血液注入體內，承擔氣體交換和血液循環(huán)功能，為患者提供長時間的心肺支持，也為危重癥搶救贏得寶貴的時間。

時間就是生命，劉鈞符合ECMO臨床應用指征。在與家屬充分溝通、征得同意后，重癥醫(yī)學科團隊立即進行ECMO設備及物資調配，并火速集結團隊成員做好治療準備。

ECMO運行短短幾分鐘，劉鈞的指脈氧就迅速上升至90%左右，心肺功能和組織供氧得到了明顯改善。然而膿氣胸仍存在，且原因不確定，尹江濤團隊立刻啟動多學科聯合救治機制。胸心外科黃晶晶醫(yī)師予以放置胸腔引流管，引流出約1000毫升黃色惡臭液體及大量氣體；呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師丁明和消化內科主治醫(yī)師黃紅梅分別行氣管鏡及胃鏡檢查，排查氣管胸膜瘺及食管胸膜瘺，并留置鼻腸管；感染科提供科學的抗感染治療策略；輸血科最大限度滿足患者對血制品的需求，以維持氧供……

ECMO平穩(wěn)運行第14天，劉鈞的肺部情況已明顯好轉，順利通過撤機試驗予以ECMO下機，同時降低了相關治療藥物劑量。次日，ICU團隊為劉鈞行氣管切開，并由ICU病房轉入HDU病房（重癥康復病房）進行后續(xù)康復治療；7月12日，他間斷脫離呼吸機，已經能在床邊簡單活動。

劉鈞的成功救治，是江大附院危重癥救治能力和水平提升的重要體現。自該院開展ECMO以來，重癥醫(yī)學科收治的心臟驟停、急性肺栓塞等患者，在危急情況下，除了給予心肺復蘇、急診PCI、呼吸機等搶救治療外，通過ECMO，可以為患者贏得更多生機。（錢小薔 孫卉 姚奕涵 記者 楊泠）